Epiziotomija ali prerez presredka
je najbolj pogosta poškodba, ki jo utrpijo ženske med porodom iatrogeno. To pomeni
povzročeno s strani medicine. Najpogosteje do tega pride zaradi predhodne
kaskade medicinske intervencije (vmešavanja v porod), ki bi se ji v večini
primerov dalo izogniti. Slednje velja tudi za spontane raztrganine presredka.
Da zgoraj navedeno drži, lahko
razberemo iz statistike porodnišnic. Vpogled v uradno objavljene podatke namreč pokaže, da v porodnišnicah,
kjer imajo vpeljan sistem aktivnega upravljanja s porodom, z epiziotomijo konča
vsaka tretja ženska (če bi šteli še raztrganine pa se približamo na vsako drugo
žensko). V drugih porodnišnicah, ki prakticirajo babiško usmerjen porod, ki
sledi potrebam in okoliščinam konkretne porodnice, pa poškodbo presredka utrpi
približno vsaka petnajsta ženska (gledano epiziotomije in raztrganine skupaj)
oziroma vsaka dvajseta ženska (če štejemo zgolj epiziotimije).
Povedano nam da misliti, da se
poškodbam presredka da ogniti. In to drži. Velik vpliv na to ima prav model
vodenja poroda, ki ga izvaja posamezna porodnišnica. Razlike so predvsem v
pojavnosti intervencije (torej pogostosti vmešavanja v porod ter njegovega
pospeševanja brez prave medicinske indikacije) in pa o(ne)mogočanju gibanja ter
porodnih položajev, ki zmanjšujejo potrebo po prerezu oz verjetnost
raztrganine.
Tako prerez kot običajno tudi
raztrganina nato zahtevata kirurško pomoč, torej šivanje, ki ga opravi
ginekolog-porodničar. Celjenje spontanih raztrganin ponavadi poteka bolje kot v
primeru prereza. V obeh primerih pa ženski na predelu presredka ostane
brazgotina.
Vezano na brazgotine kot
posledice porodne poškodbe (poleg epiziotomij in raztrganin sem sodijo še
brazgotine po carskem rezu in namestitvi epidualne anastezije) se žal ne
zavedamo, da z brazgotino ženski ne ostane samo na zunaj viden in morda zgolj
estesko moteč spomin na porod. Z njo ostane tudi fizična, čustvena in
energijska travma, ki ostane zakljenjena v brazgotini, dokler se le-te celostno
ne obravnava. Tu pa večina žensk ostane v slepi ulici, saj uradna medicina z obravnavo
in zdravljenjem brazgotine zaključi, ko ginekolog 6 tednov po porodu ugotovi,
da se je fizično brazgotina zacelila in da je ženska od tu dalje lahko spet
spolno aktivna. In če se morda takrat ali kasneje ženska potoži, da ima zaradi
poškodbe in posledične brazgotine kakšne težave, je običajno odpravljena, da
tako je pač normalno po takem posegu in da naj se sprijazni s svojo omejitvijo.
V svoji praksi kot telesna
terapevtka, voditeljica priprav na porod, porodna in poporodna dula
srečam res
ogromno žensk, ki so utrpele katero od zgoraj naštetih poškodb, največkrat pa
prav tu obravnavano poškodbo presredka. Mnogo njih se je na spremembo v telesu
navadilo in ji, ne glede na to ali je bolj ali manj moteča, ne posveča posebne
pozornosti. Čeprav bi bilo dobro, da bi jo. In s tem prispevkom želim osvetliti
zakaj.
Naj začnem s tem, da se s
prerezom presredka poškoduje vezivno tkivo (fascija). Po tem tkivu pa po celem
telesu potekajo tudi poti meridijanov (kanali življenjske energije Qi).
V področju presredka se nahaja zelo
pomemben meridijan. Gre za Ren meridijan, poznan tudi kot conception vessel
(dobesedni prevod plovilo spočetja). Spočetje pa je je vezano na naš ženski
vidik, torej na našo yin esenco oziroma našo spolno energijo kot najmočnejšo ustvarjalno
energijo v nas.
Ren meridijan je torej yin
meridijan. Združuje in nadzoruje vse YIN meridijane (med drugim na primer
meridijana Levic in Mehurja).
Ren meridijan se začne prav v
presredku, teče čez genitalije in po sprednji sredinski liniji telesa navzgor
preko trebuha in prsi, kjer se nato dvigne na sprednjo linijo vratu in se konča
pod spodnjo ustnico.
Ren meridijan med drugim hrani in
krepi Yin, ureja in nadzoruje genitalne organe ter mehur in sečevod, spodbuja
in ureja spuščanje Qi-ja pljuč in sprejemanje Qi-ja v ledvicah, spodbuja
preoblikovanje, transport in izločanje telesnih tekočin, krepi fascije, vezivna
tkiva in membrane, ki povezujejo organe v telesu, krepi delovanje prebavnih
organov, gornji del vpliva na dihanje in srce, vrat in ščitnico.
Poleg Ren meridijana na področju
presredka in genitalij poteka tudi meridijan Ledvic, ki je prav tako yin
meridijan. Ta shranjuje našo Esenco, katera med drugim upravlja rast, razvoj in
staranje telesa, upravlja z reprodukcijo in reproduktivnimi organi ter s
spolnim zorenjem, uravnava našo sposobnost da razumemo naše lastne potenciale, daje
globlji uvid v svoje bistvo, notranjo moč in življenjsko pot, uravnava našo
voljo.
Iz napisanega lahko vidimo, da
prerez presredka poseže direktno v pot obeh navedenih meridijanov, kar pomeni,
da preseka pretok življenjske energije (Qi-ja) po njem. To pa seveda vpliva na
delovanje naših organov in telesa. Za nas ženske je še posebej pomemben vpliv
na našo ustvarjalnost in rodila, še zlasti, če si v prihodnje želimo roditi še
kakšnega otroka.
Poleg tega energijskega vidika
brazgotine, ki preko prekinjene poti omenjenih meridijanov zelo vpliva tudi na
naše čustvovanje, bi izpostavila še dve stvari, ki sta običajno glede te
poškodbe spregledani, ena od njih pa tudi ni kaj prav dosti znana.
Prva stvar je čustvena travma.
Na površini ob pogovoru morda ne
bo zgledalo kaj dosti, toda iz izkušenj vam garantiram, popraskajte malo
globlje pod površino in našli boste nikoli povedane zgodbe o razočaranju,
neslišanosti, nemoči, žalosti, jezi, občutkih nezadostnosti, prikrajšanosti za
naravno izkušnjo in prvo nemoteno dojenje in povezovanje z otrokom, občutkih nespoštovanja,
ponižanja, celo zlorabe. Pa še bi lahko naštevala, kaj vse so mi ženske že
povedale, ko smo se v poporodnem času ob procesu integracije porodne izkušnje
dotaknile njihovih brazgotin. Še veliko več pa se razkrije skozi komunikacijo,
kadar ženska s tako poškodbo pride k meni na celostno obravnavo brazgotine, ki
vključuje tudi telesni tretma. Četudi se torej navzven ne zdi, je ob takih
poškodbah vedno prisotna čustvena travma, čeprav morda tako potlačena, da se je
niti ženska sama do obravnave ne zaveda.
Druga stvar pa so fizične
posledice brazgotine.
Te so v primeru epiziotomije ali
raztrganine presredka lahko v obliki pekočega občutka ali občutka zategovanja
okoli presredka in vhoda v nožnico, zlasti v primeru penetracije in izločanja
blata. Lahko pride tudi do bolj napetega predela okoli nožnice in anusa, manjše
sproščenosti ob izločanju blata in urina, urinske in fekalne inkontinence (zadrževanje urina in blata), do bolečin pri spolniem odnosu in/ali
izločanju, manjše vzburjenosti in manjše vlažnosti med spolnim odnosom. Lahko
vpliva tudi na pojavnost hemeroidov. Našteto vsekakor ni vse, kar lahko ženska
zaznava kot posledico poškodbe.
Kar ponavadi ženske ne vedo, je
pa precej problematično, je to, da je brazgotinsko tkivo, ki nastane na
poškodovanem področju, živa stvar, in lahko preko fascialnega tkiva potuje po
telesu in povzroča adhezije (zelo preprosto povedano – zlepi tkiva). Brazgotina
na predelu presredka tako lahko povzroči adhezije na področju medeničnega dna, kar
vpliva, da smo v tem delu bolj napete, da prihaja do nepojasnjenih bolečin v
medenici, lahko tudi soprispeva ali poslabša težave z inkontinecno ali prolapsom maternice in mehurja. Izpostavila bi pa še
adhezije okoli notranjega dela klitorisa (notranji del brecila, oba kraka in
dve žlezi), ki niti tako majhen organ kot se zdi večini. Vse to vpliva na
erektilno funkcijo klitorisa (torej sposobnost, da nabrekne) in delovanje obeh
njegovih žlez, kar seveda vpliva na naš nivo vzburjenja in vlažnosti. S tem pa
vpliva na kvaliteto našega spolnega življenja, za katerega vemo, da je zelo
pomembna sestavina, ali pa vsaj začimba, partnerskega odnosa. Manj verjetno, pa
vendar, se lahko zgodi tudi, da razraščeno brazgotinsko tkivo zlepi maternični
vrat (verjetnost tega pojava je večja v primeru brazgotin po carskem rezu), kar
prispeva k bolečim spolnim odnosom, lahko pa predstavlja tudi precejšnjo oviro
pri naslednjem porodu.
Verjamem, da iz povedanega lahko
ugotovimo, da niti prerez presredka niti raztrganina nista nedolžna stvar in da
bi si v prvi vrsti preko načina vodenja poroda morali prizadevati, da do takih
poškodb med porodom sploh ne bi prišlo. Na drugi strani pa tudi, da je žal
tako, da je žensk s tako poškodbo veliko in da večina ostaja brez ustrezne
podpore in obravnave, kjer bi se lahko zgodilo celostno zdravljenje brazgotine
in njene zgodbe, skrite v njej.
Prav zato sem že pred časom
razširila svojo terapevtsko prakso in se poleg celostne obravnave brazgotin po
carskem rezu lotevam tudi celostne obravnave brazgotine po poškodbi presredka
(epiziotomija ali raztrganina). To pa pomeni, da poleg poslušanja in čustvene
integracije s pomočjo energijskih tehnik, izvajam tudi telesni tretma, ki je
sestavljen iz različnih miofascijalnih in energijskih tehnik (med drugim
tehnike sproščanja brazgotinskega tkiva MSTR, Bownove tehnike, energijskih
telesnih procesov), kjer ročno sproščam brazgotinsko tkivo, tako z zunanje kot
notranje strani.
Celotna obravnava je uokvirjena v
širši kontekst, saj k svojemu delu vedno prinašam vsa svoja znanja in izkušnje,
torej tudi s področja poroda in poporodnega obdobja, kar pripomore k večplastnemu
razumevanju in predelovanju izkušnje.
Rezultati so zelo spodbudni.
Tule je nekaj zapažanj, ki mi jih
poročajo zadovoljne stranke.
Poleg zmanjšanja ali odprave
zategovanja oz pekočega občutka na področju presredka in nožnice, stranke
opažajo bolj sproščene spolne odnose, lažje oziroma bolj sproščeno izločanje
blata, večji občutek sproščenosti v medeničnem dnu, zlasti na predelu okoli
brazgotine, zmanjšanje ali odprava bolečin v medenici (zlasti križnica), občutek,
da je po telesu stekla energija (od spodaj navzgor), zmanjšanje ali odprava
hemeroidov, manjša čustvena napetost glede pretekle porodne izkušnje in večja mirnost
glede naslednje, celostno večje zadovoljstvo z občutkom v telesu.
Obravnavo brazgotine na tem tako
zelo intimnem in občutljivem predelu se lotevam s še prav posebno skrbnostjo,
spoštljivostjo in varovanjem intimnosti. Vsak dotik v zdravljenju bi že sam po
sebi moral biti svet. To pa še posebej velja v primeru naših intimnih delov. Še
toliko bolj, če so že utrpeli travmo.
Obravnave se zato lotevam z
zavedanjem spredaj navedenega kot tudi tega, da je za vsako pravo zdravljenje
najprej potreben občutek varnosti. Ta pa
ni mogoč brez prehodnega občutka povezanosti. Zato v procesu strankam
priporočam, da se ne hiti, pač pa, da slediva njenim občutkom, tako telesnim
kot čustvenim. Zaradi tega delam tako, da pustim, da me vodi njeno telo ter
njeni mentalni in čustveni odzivi. Z mano pa so ob tem, kot že zapisano, poleg terapevtskega znanja tudi vsa znanja in
izkušnje, ki jih imam s področja izvajanja obporodne podpore.
Upam, da je ta prispevek osvetlil
obravnavano tematiko z novih zornih kotov, kot tudi, kako je še mogoče ozdraviti
porodno poškodbo in z njo povezano travmo. Četudi šele več ali celo mnogo let
po porodu.
Želim si, da bi za to možnost izvedelo
čimveč žensk, saj ta praksa glede poškodb presredka še ni znana. So pa ženske,
ki imajo težave zaradi tega, zelo vesele, da pridejo do informacije.
Za vsako deljenje tega prispevka bodo
tako, po moji izkušnji, poleg mene hvaležne tudi vse ženske, ki bodo na ta
način izvedele za moje delo, in bodo lahko deležne zdravljenja, ki je za njih še
mogoče (in lahko bi rekla tudi nujno) onkraj tega, kar je dostopno v uradni
medicini.
Končujem s toplim povabilom, da me
kontaktirate na številko 031432668.
Več informacij o brazgotinah in njihovi obravnavi najdete tu.
Zapis se v delu, ki pojasnjuje potek in vpliv meridijanov, naslanja na informacije s spletne strani Društvo Modrina.
